Razionale scientifico

Il glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) rappresenta la forma più comune di glaucoma ed è una delle principali cause di cecità irreversibile a livello mondiale. L'unico fattore modificabile dimostrato nella prevenzione della progressione del danno è la riduzione della pressione intraoculare (PIO). Numerosi studi clinici hanno evidenziato come la riduzione stabile e prolungata della PIO sia in grado di rallentare significativamente la progressione del danno strutturale del nervo ottico e del deterioramento funzionale del campo visivo. Tuttavia, nella pratica clinica quotidiana, una quota rilevante di pazienti non raggiunge il target pressorio con la monoterapia, rendendo necessario l'impiego di terapie combinate. Gli analoghi delle prostaglandine rappresentano frequentemente il trattamento di prima linea per la loro efficacia e il favorevole profilo di somministrazione monosomministrazione giornaliera. Nonostante ciò, una percentuale significativa di pazienti presenta una risposta insufficiente o una progressione documentata nonostante valori pressori apparentemente controllati. L'aggiunta di una seconda molecola costituisce l'approccio tradizionale, ma la politerapia può ridurre l'aderenza, aumentare l'esposizione ai conservanti e incidere negativamente sulla superficie oculare. In questo contesto, le combinazioni fisse offrono il vantaggio di semplificare il regime terapeutico e migliorare la compliance, riducendo al contempo il carico di instillazioni giornaliere. La combinazione di latanoprost (analogo prostaglandinico) e netarsudil (inibitore della Rho-chinasi) rappresenta una strategia farmacologica complementare per la riduzione della PIO. I due farmaci agiscono su differenti meccanismi fisiopatologici della regolazione della PIO, consentendo un approccio terapeutico più ampio rispetto alle monoterapie tradizionali. Il latanoprost aumenta principalmente il deflusso uveosclerale dell'umore acqueo, mentre il netarsudil potenzia il deflusso trabecolare modulando il citoscheletro delle cellule della rete trabecolare e riducendo la rigidità del sistema di deflusso convenzionale. Il netarsudil contribuisce inoltre a diminuire la produzione di umore acqueo e la pressione venosa episclerale. Grazie a questo meccanismo multiplo, la combinazione interviene sia sul deflusso convenzionale sia su quello non convenzionale, superando uno dei limiti principali delle terapie che agiscono su un singolo pathway. Gli studi registrativi dimostrano una riduzione della PIO superiore rispetto alle singole componenti nei pazienti con glaucoma ad angolo aperto o ipertensione oculare. Obiettivi del progetto formativo: favorire la condivisione strutturata di esperienze cliniche real-world tra centri ad alto volume; identificare criteri condivisi di selezione dei pazienti; definire il corretto timing di introduzione della terapia combinata; raccogliere casistiche e osservazioni per lo sviluppo di documentazione editoriale (report scientifici, articoli o materiali di sintesi).

Luogo

Starhotels E.C.H.O., Vle Andrea Doria, 4, 20124, Milano, Milano, Lombardia

Programma

Responsabili del corso

• Michele Figus

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Oftalmologia

  Struttura: Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana

Relatori e docenti

• Gianluca Capello

  Relatore

  Specializzazione: Oftalmologia

  Struttura: AULSS 2 Marca Trevigiana, Ospedale Ca' Foncello, Treviso

• Niccolo' Castellino

  Relatore

• Carlo Cutolo

  Relatore

  Specializzazione: Oftalmologia

  Struttura: Clinica Oculistica, Università di Genova

• Antonio Greco

  Relatore

  Specializzazione: Oftalmologia

  Struttura: A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

• Francesco Matarazzo

  Relatore

  Specializzazione: Oftalmologia

  Struttura: AOU Federico II, Napoli

Con il contributo non vincolante di

Domande frequenti