Razionale scientifico

Lo shock vasoplegico refrattario rappresenta una delle complicanze più severe e a elevata mortalità nel post-operatorio della cardiochirurgia maggiore. In questo scenario, la marcata e persistente riduzione delle resistenze vascolari sistemiche – spesso amplificata dal contatto del sangue con i circuiti della circolazione extracorporea – innesca una sindrome da risposta infiammatoria sistemica che esaurisce i meccanismi vasocostrittori endogeni. La terapia standard, storicamente basata su catecolamine (come la noradrenalina) e vasopressina, mostra precocemente i suoi limiti cinetici e tossici. L'esposizione a dosaggi elevati di catecolamine si associa infatti a gravi effetti avversi, tra cui tachiaritmie, ischemia miocardica e splancnica, e alterazioni metaboliche che possono compromettere l'outcome del paziente critico. In questo contesto, l'introduzione nella pratica clinica dell'Angiotensina II offre una soluzione terapeutica innovativa e mirata. Agendo come agonista recettoriale specifico, l'Angiotensina II ripristina il tono vascolare attraverso una via fisiopatologica indipendente e complementare a quella adrenergica, permettendo un rapido ed efficace risparmio (catecholamine-sparing effect) dei vasopressori tradizionali. Questo evento formativo si propone di analizzare le evidenze scientifiche più recenti e i dati di real-world sull'impiego dell'Angiotensina II nel setting cardiochirurgico. Attraverso il confronto tra esperti, verranno approfonditi i criteri di selezione del paziente, il corretto timing di inizio della terapia – fondamentale per prevenire il danno d'organo multiviscerale – e la gestione della stabilità emodinamica, con l'obiettivo di definire percorsi clinici condivisi in grado di migliorare la sopravvivenza e ottimizzare le risorse nelle terapie intensive cardiochirurgiche.

Programma

Responsabili del corso

• Sergio Bevilacqua

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Anestesia e Rianimazione

  Struttura: Università degli Studi di Firenze, Firenze

• Giovanni Landoni

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Anestesia e Rianimazione

  Struttura: Università Vita Salute San Raffaele, Milano

Relatori e docenti

• Valentina Ajello

  Docente

  Specializzazione: Anestesia e Rianimazione

  Struttura: Az. Osp. Policlinico Università Tor Vergata, Roma

• Federico Franchi

  Docente

  Specializzazione: Anestesia e Rianimazione

  Struttura: Azienda ospedaliero-universitaria Senese, Siena

  Ruolo: Direttore della UOC Anestesia e Rianimazione Cardio-Toraco-Vascolare

• Gianluca Paternoster

  Docente

  Specializzazione: Anestesia e Rianimazione

  Struttura: University of Basilicata, Potenza

  Ruolo: Professor of Anesthesia and Intensive Care, School of Medicine, University of Basilicata

  Profilo: President of ITACTAIC, President Elect of EACTAIC

Con il contributo non vincolante di

Domande frequenti