Razionale scientifico

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) rappresenta una delle principali cause di morbilità e mortalità a livello globale, con un impatto clinico e sociale ancora elevato, anche per la frequente diagnosi tardiva, quando la malattia è spesso già avanzata e meno responsiva al trattamento. Le raccomandazioni GOLD 2026 ribadiscono la natura eterogenea della BPCO e l'importanza di un approccio più "di precisione", in cui i biomarcatori aiutano a orientare la terapia. In particolare, la conta degli eosinofili nel sangue è raccomandata da GOLD per guidare l'impiego dei corticosteroidi inalatori (ICS) nella prevenzione delle riacutizzazioni. Nel follow-up dei pazienti che continuano a presentare riacutizzazioni nonostante triplice terapia, GOLD 2026 include anche nuove opzioni: nei soggetti con eosinofili ≥ 300 cellule/µL può essere considerata l'aggiunta di terapie biologiche, a supporto di un percorso di cura sempre più personalizzato. L'individuazione dei diversi fenotipi di malattia, supportata dall'integrazione di biomarcatori ematici e parametri clinici, è oggi raccomandata dalle raccomandazioni GOLD per orientare in modo più appropriato le scelte terapeutiche. In questo contesto si inseriscono le terapie biologiche, che hanno aperto una prospettiva innovativa nella gestione dei pazienti con BPCO caratterizzata da infiammazione di tipo 2. Gli studi BOREAS (New England Journal of Medicine, 2023) e NOTUS (New England Journal of Medicine, 2024) hanno dimostrato che il trattamento biologico anti IL-4/IL-13 è in grado di ridurre in modo significativo il tasso di esacerbazioni moderate e severe, migliorando al contempo la funzione respiratoria e la qualità di vita dei pazienti. Parallelamente, l'esperienza con terapia biologica anti-IL-5 è stata esplorata negli studi METREX e METREO (New England Journal of Medicine, 2017) e più recentemente nello studio MATINEE (New England Journal of Medicine, 2024), che hanno evidenziato un beneficio clinico nei pazienti con BPCO e fenotipo eosinofilico, confermando il ruolo dell'infiammazione di tipo 2 come target terapeutico anche in questa popolazione. Nel loro insieme, questi sviluppi stanno progressivamente orientando un cambiamento culturale e organizzativo nella gestione della BPCO. In tale prospettiva, l'identificazione precoce dei pazienti con un fenotipo infiammatorio, potenzialmente eleggibili a trattamenti mirati, assume un ruolo sempre più rilevante per favorire un approccio terapeutico personalizzato. Questo orientamento, coerente con le più recenti raccomandazioni GOLD, mira a ridurre il rischio di riacutizzazioni, a ottimizzare l'impiego delle risorse sanitarie e a migliorare gli esiti clinici nei pazienti con malattia non adeguatamente controllata dalle terapie standard.

Luogo

Ospedale Palagi
Viale Michelangelo N. 42, Firenze (FI)

Programma

Responsabili del corso

• Valter Castellani

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Fisiopatologia respiratoria

  Struttura: Ospedale Palagi, Firenze

  Ruolo: Direttore UOC Fisiopatologia Respiratoria

Relatori e docenti

• Marco Biagini

  Docente

• Behar Cekorja

  Docente

  Specializzazione: Malattie respiratorie

  Struttura: AOU Senese, Siena

  Ruolo: UOC Malattie Respiratorie

• Manuela Latorre

  Docente

• Alessia Zucca Giucca

  Docente

  Specializzazione: Malattie dell'Apparato Respiratorio

  Struttura: IRCCS INRCA

  Ruolo: Malattie dell'Apparato Respiratorio

Con il contributo non vincolante di

Domande frequenti