Razionale scientifico

Il mieloma multiplo (MM) è una neoplasia ematologica ad andamento cronico, con incidenza in aumento e pazienti sempre più anziani e complessi dal punto di vista clinico. L'introduzione di inibitori del proteasoma (PI), farmaci immunomodulanti (IMiD) e anticorpi monoclonali anti-CD38 ha modificato in modo sostanziale la storia naturale della malattia, innalzando in maniera significativa tassi di risposta, sopravvivenza libera da progressione (PFS) e qualità di vita. Tradizionalmente, la distinzione tra pazienti candidabili e non candidabili a trapianto autologo di cellule staminali (ASCT) ha rappresentato il cardine algoritmico per la scelta della terapia di prima linea. Tuttavia, l'evoluzione della terapia d'induzione con regimi triplici e, più recentemente, le quadruplette, ha reso tale distinzione meno netta, imponendo una rivalutazione critica dei criteri di selezione e delle strategie di trattamento. Lo studio PERSEUS ha valutato l'aggiunta di daratumumab al regime standard bortezomib-lenalidomide-desametasone (VRd) in pazienti candidabili ad ASCT (schema D-VRd come induzione e consolidamento, più mantenimento con lenalidomide±daratumumab). I risultati hanno mostrato: incremento significativo della profondità di risposta, con tassi più elevati di MRD negatività e risposte complete stringenti; prolungamento della PFS rispetto al regime senza daratumumab; benefici osservabili anche in sottogruppi a rischio citogenetico più elevato (pur con dati ancora in evoluzione e necessità di follow-up prolungato). Queste evidenze sollevano interrogativi pratici e teorici: quale debba essere oggi lo standard di cura in prima linea per il paziente "trapiantabile"; se la profondità di risposta (in particolare MRD negatività) possa influenzare le decisioni riguardo al timing e al ruolo del trapianto (es. trapianto upfront vs ritardato, singolo vs tandem, eventuale omissione in sottogruppi selezionati). Parallelamente, la valutazione della candidabilità al trapianto necessita di un approccio più sofisticato, che superi il semplice cut-off anagrafico e includa: valutazione multidimensionale della fragilità (comorbidità, performance status, autonomia funzionale, supporto sociale); utilizzo di strumenti di geriatric assessment e score dedicati al paziente onco-ematologico anziano/fragile; gestione condivisa delle tossicità correlate alle nuove combinazioni (ematiche, infettive, cardiache, renali, neurologiche), con impatto su dose intensity, continuità terapeutica e sostenibilità del percorso. L'obiettivo di questo progetto è di aggiornare gli ematologi e i clinici coinvolti sui dati più recenti relativi a daratumumab in prima linea (studio PERSEUS e trial correlati), nonché sulle linee guida internazionali e nazionali, fornire strumenti operativi per una valutazione coerente e riproducibile della candidabilità al trapianto nell'era delle quadruplette, favorire l'armonizzazione dei percorsi terapeutici tra centri periferici e hub trapiantologici, riducendo la variabilità di pratica clinica e promuovere un approccio multidisciplinare nella gestione del paziente con MM, in particolare nei pazienti anziani, borderline o con comorbidità complesse. Il percorso formativo prevede: 1) un primo incontro (in presenza) confronto tra i partecipanti e definizione di parametri condivisi; 2) Fase intermedia: lavoro sul campo per la verifica dei parametri individuati; 3) Secondo incontro (in modalità web): finalizzazione, restituzione e validazione condivisa di un documento clinico-organizzativo.

Luogo

Best Western Plus Hotel Galileo
Via Venezia N. 30, Padova (PD)

Programma

Responsabili del corso

• Francesca Patriarca

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Università di Udine / Azienda Sanitaria-Universitaria del Friuli Centrale

  Ruolo: Professore Universitario, Dip. Area Medica; Dirigente Medico Clinica Ematologica

• Renato Zambello

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Azienda Ospedale Università di Padova

  Ruolo: Professore di Ematologia, Università di Padova; Responsabile DH Mielomi e Malattie Linfoproliferative Croniche T e NK

  Profilo: Dal 1994 al 2001 Ematologia OC Vicenza, Responsabile DH. Dal 2001 al 2020 Ematologia, Azienda Ospedaliera di Padova. Dal 14 dicembre 2020 Professore di Ematologia, Università di Padova.

Relatori e docenti

• Massimiliano Arangio Febbo

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Oncoematologia IOV CFV, Castelfranco Veneto (TV)

  Ruolo: Dirigente Medico

• Gregorio Barila'

  Relatore

• Angela Bonalumi

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona, Policlinico G.B. Rossi, Verona

• Cristina Clissa

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: AOUI Verona

  Ruolo: Dirigente Medico

• Anna Furlan

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Ospedale Ca' Foncello, Treviso

Con il contributo non vincolante di

Domande frequenti